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口腔医院:口腔疾病的预防与治疗

闽台鸽网 2019-10-06 18:49 闽台鸽网 189
主持人:各位首都之窗网友下午好,您正在收看的是由北京市卫计委和首都之窗共同推出的医德昭大家谈系列访谈节目,欢迎您和我们一起关注健康。每年9月20日是全国爱牙日,拥有

  主持人:各位首都之窗网友下午好,您正在收看的是由北京市卫计委和首都之窗共同推出的医德昭大家谈系列访谈节目,欢迎您和我们一起关注健康。每年9月20日是全国爱牙日,拥有一口健康的牙齿,展现自信的笑容 。今年爱牙日的主题是“定期口腔检查,远离口腔疾病”。让我们先来认识一下嘉宾。北京口腔医院预防科副主任医师刘敏,非常欢迎做客我们的直播间。刘主任,咱们今年这个爱牙日是作为一个定期的检查,让我们有效的远离咱们口腔的疾病,那么口腔疾病常见的有哪些?

  一、常见口腔疾病及检查周期
  刘敏:口腔疾病最常见就是龋病和牙周病,这不光是在中国,这是在国际上两大最流行的疾病,龋病就是老百姓说的虫牙,就是牙烂了一块儿,就跟苹果一样,牙本身被腐蚀烂了一个洞,第二个就是牙周病,牙周病相当于树,树是长在土里边的,牙周围的骨头,牙龈会退缩,相当于水土流失,这个牙根暴露出来了,牙会松动,好多老年人,牙本来长得很整齐的,就一移位,就叫牙周病。这是两个最主要的疾病。
  主持人:日常能够遇到的这些常见的疾病,那么920爱牙日,今年的主题是定期做好口腔的检查。我就想问一下,这个定期检查比如说是什么样的周期,针对于人群是不是周期是不同的?
  刘敏:是这样,因为这两个病,不管是龋病还是牙周病它都是缓慢进展的。疾病早期你不会有任何的感觉,等你自己有感觉有症状了的,属于疾病晚期。早期的治疗时间会很短,费用很低,效果会很好。病人你感觉上没有那么痛苦。如果在疾病的晚期治疗的话,治疗的周期会很长,花费会很高,效果也不会特别好。强调定期检查,远离口腔疾病。定期检查一般来说,比如说学龄前儿童,0到6岁的孩子,半年左右一次。中小学生或者成人可以一年一次,但是这个时间不是固定的,因为我们知道有些人对疾病比较敏感,有些人对疾病不是很敏感。根据每个人的情况,适当的缩短时间,比如说像更小孩子,比如说两、三岁的孩子,或者是特别容易虫牙的孩子,可能要3个月需要看一次牙。还有一些就是说是有的青春期的孩子,因为那时候跟身体激素水平的变化,包括一些孕妇和一些产妇因为基础水平的变化,口腔也容易发现牙周的问题,这种需要检查的时间间隔要更短一些。比如说三个月左右。
  主持人:像老年人他们一般检查的周期是多长?
  刘敏:老年人往往是这种情况。比如说可糖尿病,还有好多老人有口干。比如说六、七十岁的人,比如正常吃饭,吃馒头就可以嚼一嚼咽下去了,但是他们嚼一嚼因为唾沫特别少,咽不下去。拿水冲一下。像这种全身性疾病的人,我建议检查的间隔可以短一些,半年左右查一下。如果没有这些,老年人基本上处于一个稳定的状况,就可以间隔时间延长一点,一年左右。

  二、口腔疾病与其他疾病的关系
  主持人:像您刚才说有合并的情况,比如说有身体的一些其他疾病可能也会体现在我们口腔内,或对口腔也会有一定影响吗?
  刘敏:现在关于口腔疾病和全身疾病,也就是口腔健康和全身健康之间的关系在国际上研究是非常多的一个话题,具体来讲,就是说是表现为几个方面,第一个就是全身健康,全身的健康会影响你口腔的健康,比如说最典型的糖尿病,糖尿病我们知道,糖尿病人做手术的时候,可能伤口不容易愈合。口腔里边有牙龈,有的人牙龈出血,牙龈出血是流血的一个和伤口有相似之处,它都会流血。如果糖尿病的病人的话,牙周的状况比较差,牙周容易发炎,容易感染。反过来如果你有牙周炎对你血糖的控制也不利,这个已经有过研究来证实了,比如说糖尿病的病人,然后如果牙周状况比较差,做系统的牙周治疗,把牙周炎控制住,血糖也会有所下降。这个是相对的。还有好多孕妇,如果孕妇得牙周炎,比较重的牙周炎,因为孕妇是一个特殊时候,第一个激素水平高,第二孕妇吃东西的次数会很多,这个时候如果不注意口腔卫生,然后牙周状况就会比较差,然后牙龈出血,然后牙龈瘤,嘴里有异味等等。特别作过研究,孕期得牙周炎的孕妇,她们生出来的孩子可能体重会低。这个机率比正常人高出很多去。所以这里面口腔疾病和全身疾病相关影响的一个关系。

  三、口腔疾病的诱因及预防、治疗方法
  主持人:也就是说,有的时候像咱们身体上其他一些部位的病变,可能在口腔上会有体现。那么咱们这个口腔内可能比如说有一些疾病的话,同样的会影响到咱们身体的各个器官。像这个刚才您也提到了,可能咱们大多数的患者可能会出现像牙龈出血,或者是一些龋齿的一些问题,刚才您也提到好多小朋友可能会龋齿发病率相对高一些,他们这种情况,比如说除了吃糖之外,还有什么影响就比如说会是一些其他因素,或者有一些遗传因素会影响他们有一个龋齿更容易病发吗?
  刘敏:我们说龋齿,咱们国家龋齿有一个非常显著的特点,就是在乳牙,我们说小孩,比如说四、五岁的孩子,比如上学之前,这个时候是乳牙,人有两副牙齿,一个是成牙,我们国家乳牙患病率非常高,一般5岁的孩子,国际上作为一个衡量标准,咱们国家差不多在60%左右,60到70。这种比例是很高的,在好多欧美国家,他们按孩子患病率只有10%左右,所以我们是他们的很多很多倍,乳牙换取率是很高的。
  第二特点咱们国家恒牙,就是咱们说的12岁的孩子,就是中小学生,他们的恒牙换取率国际上是非常低,这是咱们国家一个特点。为什么先说乳牙为什么换取率这么高,有哪些原因。因为我是做预防,从我上学到工作这么多年,一直在预防,我们的目的就是希望,就是我们大家都知道,现在好多人得了病,需要治疗。我们希望就是说,你能够让这种减少疾病的发生,这是我们一个特别一个初衷。所以这么多年,我们一直在做这方面的工作,有时候也这方面思考的内容比较多,我只是把我工作当中,我个人认为一些正确事情和大家分享一下。然后我就特别说一下,就是因为医学是一个经验的学科,不同的人对这个认知会不一样的,所以说我讲的一些内容,可能和其他的一些专家,可能网络上搜到的东西可能会存在差异,我说只代表我个人的观点。就是说绕了一圈又说回来,就是龋病的预防,它合在一块,可以讲有四个因素,第一个因素就是先天的,跟你个人有关系的。我们有的人不刷牙也不坏牙,有的人吃糖特别多也不坏牙,就跟有的人不容易感冒一样,不管是受冷还是受热它都不感冒,还有有的人特别容易感冒,受先天的因素,这个我们说很难控制的。因为我们很难去控制先天。而我们觉得最后另外三个因素是个体能够控制的。第一因素就是咱们说的吃糖,其实它不光是吃糖一个问题,稍微宽一点还有饮食,因为我们知道,比如说我们吃的馒头,还有米饭,所以一个是饮食带动这口腔卫生。还有几个就是氟化物,就是含氟牙膏。这三个东西个体是能够控制的。
  讲饮食就是这样,我们大家都知道,吃糖容易得虫牙,所以不让孩子吃糖。不让孩子吃糖是不可能的,大家都喜欢吃糖,包括我们大人也是,吃块巧克力,感觉挺高兴。我们要减少吃糖的次数,不要吃特别频繁,每天上午下午一直在吃,第一个减少吃的次数。第二说是要改变吃完糖之后的方式,比如说吃完糖之后要刷一下口,有些糖在牙齿周围会残留一些碎屑,这是关于饮食这一块。
  第二个口腔卫生。说到口腔卫生这儿,大家都知道我们每天都在刷牙。所有的人都在刷牙,不刷牙的人很少。你牙是刷了,但是你有没有刷仔细,有没有刷彻底;临床上我经常碰到这样的病人,他们就很不乐意理解,就是说大夫我知道吃糖得虫牙,我就不吃糖,而且我也每天刷牙,但是还是发现会经常龋患发生,这就是你刷牙没有非常的彻底。龋患永远发生在你刷牙刷不到的位置,所以你想想,你张开嘴,对着镜子看看,一般正常承认嘴里有28颗牙到32颗牙,每个牙都有一个独立的面,你要每个牙后面的面,每个牙每一个面都刷到。这是挺需要一个时间的。所以我们现在强调的是有效刷牙,每个牙、每个面,每个地方都要刷到。所以刷牙的方法,横着刷、竖着刷怎么刷,我们认为这个不是最主要的,你一定要刷到,这才是最主要的,我们临床上有一个实验,就是因为我们知道,有时候牙你刷的干净还是不干净,你看不出来。我们有红色的液体,叫菌斑显示液,你把红色的液体滴到病人的嘴里面,让他漱口。如果哪沾上红色的牙上,说明这个位置是没有刷干净的,是脏的。需要你刷的,然后病人你先自己刷,觉得我都刷了很干净了,我刷的特别仔细、刷了5分钟,10分钟,我们再给他滴上去,这个位置有两个原因,第一个原因牙解剖的原因,比如说这个牙或者拧着或者歪着,这个牙膏根本进步来这是一种可能。还有一种可能就是你习惯性的遗漏这个位置,因为我们刷牙,我们看不见,很少照着镜子,有些位置你就是看不着。你不知道有可能你就会遗漏一个位置,或者是几个位置,那么这个位置露掉你没有意识,所以我们说一定要把所有的牙,所有的面都刷干净。还有一个问题,提到口腔卫生讲刷牙,再说一个是用牙线。我不知道你用不用?
  主持人:我用过。
  刘敏:是每天都用?
  主持人:因为我的牙齿可能相对来说不太容易,可能大家有这么一个概念,比如说我不太容易塞牙,或者有食物残渣残存在我的牙缝隙里面,就可能不用会牙线,可能像欧洲人是不是所有的牙齿都会把这个牙线,把它牙剔掉。
  刘敏:它是这样子的,比如说这加入是一个牙,这是一个牙,两个牙挨在一块,这种情况下,这个下面会有个缝,正常情况下这个人是很神奇的,这个缝它是牙龈给填满的。所以一笑一看,牙和牙之间红色的牙龈非常的漂亮,我们叫红白美学,这个缝被都会牙龈填满了,但是因为各种原因,慢慢的牙龈会有点退缩,这个缝会塞一些的东西,它会有一些食物残渣等等,而这样的东西,刷牙是刷不出来的,而且有的时候可能我们自我感觉不里边塞的东西,因为它很少量,但是这个位置是龋病容易发生的位置,比如说四五岁的孩子,经常两个门牙之间有一个缝隙,包括成人也是,两个门牙之间有缝,有脏东西没有清理出来。时间长了它坏了,所以我们说,你在刷牙的基础加上用牙线。就是把牙缝的东西给它清理掉,否则的话这个位置你虽然每天都刷牙,但是对牙缝来讲,你就是从来没有刷过,如果你从来没有刷过它坏了,它烂了就很正常了。一定要刷牙再加上牙线。还有最后一个我们说的氟化物,就是用含氟牙膏,这个牙膏在咱们国家比较特殊,世界卫生组织是国际上一个组织,还有美国的牙科学会,他们推荐所有人的从0岁一直到最后死亡,每天都要用含氟牙膏刷牙,这是世界上给出来的推荐,但是你看到咱们国家,这个题目就是说专家们还是比较谨慎,可以上网搜一下,好多地方会有好多包括一些主流的媒体,都会在讨论这个问题,就是这个含氟牙膏安全吗?它会不会对牙造成什么损伤,它就说我这个牙膏广告,它说我这个牙膏不含氟,它用广告点来宣扬,为什么就是它认为含氟是不好的,因为这个问题要展开说的话,会说很多。我就不想特别多的说,至少在北京,因为在北京是自来水,大家都是喝自来水,我曾经专门查过,可以查到各个自来水场水中按氟氧物浓度是多少?北京差不多是在0.2到0.4之间,但是这个浓度范围之内,属于一个低氟的水平,水中氟比较低的。在这种情况下,用含氟牙膏每天刷牙,是有益的。是无害的。所以你就三条,饮食、口腔卫生和氟化物,就这三个方面,你做到了,你就基本上会远离龋病。
  主持人:我们要预防为主,我们得龋病之前要在提前做好工作。
  刘敏:是这样的,即便是得了龋病做这项工作也是有益的,我曾经看过一个小孩,他的齿坏的比较严重,但是年龄特别小。去医院就是堵,但是目前还是没有办法去堵,那你这个洞会持续的变大,持续往下烂,怎么办?我告诉他的家长,按照我刚才说的三个原则,就是控制他吃食物的次数,吃完之后要漱口,第三个就是说是用含氟牙膏刷牙,每次牙刷上挤上一点牙膏,挤的量特别小,哪个牙坏了刷哪个牙,刷完牙还得吐一吐,就是把牙膏吐出来,别咽到肚子里去了。然后再接者刷,最后这个龋患还在,因为牙的问题上一旦形成了这种龋洞,它不可能自己再长回去的,不像咱们手上划了一个口子,过两天自己长平了,牙是不可能的。洞还在,它就会停下来,保持在这个状况,这个我觉得也是很有意义的,不会继续烂了,它会影响美观,但是它不影响孩子的功能,它可以吃饭,而且这个牙没有干扰到神经,咱们说这个乳牙还要替换,还要替换成恒牙,对恒牙也不会有影响,基本上疾病得到一个非常好的控制。
  主持人:也就是说,如果比如说我们有这个小朋友,他得了这个龋病之后,然后有效控制它继续的发展,还是对于他的牙齿是有益的。
  刘敏:是非常有益的。你就想为什么你家的孩子的得了龋齿,肯定是他容易得龋齿,你的龋的易感性。就是你是一个易感的孩子,比如说别人吃了糖不得龋齿,你吃了可能就得了。那么别人可能日常目前那么刷牙,不会得龋齿,你家孩子就会得龋齿,所以说如果你这个龋的这个大的环境你给它改变,你的孩子依然是一个容易换龋的孩子。因为即便是补上了还会再坏。这样你就陷入了一个就是补了掉、掉了补,补了坏、坏了补没完没了。只有从根本上,把患龋的可能,把它降下来。你现在你走龋患那边偏,你怎么样治疗都没有用的,你必须把你的力量放在健康这一边,让它不容易得龋齿,这样你就自然而然就控制住了。
  主持人:刚才您也说到了,可能有一种人是属于易患龋齿的这种人,这种情况是遗传的还是比如说个体差异?
  刘敏:这个跟遗传是有关系的。双方父母是有关系的,而且跟你在我们胎儿在妈妈肚子里的时候,牙齿开始发育了,一直到儿童时期。因为牙在骨头里边慢慢长的,就跟一个种子一样,它慢慢长,长出来牙之后,慢慢这个牙再长出来,这个时间会很长,这个中间一些整体身体的健康状况都会对你的发育有影响,所以我们要讲口腔健康还有一个要点就是说,维护你的口腔健康,首先保证全身的健康,因为你的口腔一个牙是身上一个器官和一个部分,你只有全身健康了,你才有可能牙齿健康。但是关于疾病,可能大家会说,那是先天起主导作用,还是后天起主导作用,会有这么一个辨别,就是如果是先天的,那我们再怎么努力也没用,但是我先告诉你口腔的好多疾病是后天起主要作用的。为什么这么说呢?你就看国际上的关于龋病的流行趋势,在上个世纪80年代的时候,他们的患龋率特别高,美国当时征兵的时候,他们对牙齿有几个要求,不能多于几个龋齿,或者征上兵的,几乎所有人都有龋齿,采取了那种自来水加氟化物去。美国好多的区好多邮政编码,一个区一个区,它在一个区边加个氟化物的,当然这只是一种措施。还有好多其他的口腔的医疗卫生的干预的,口腔整个的卫生资源的配置,然后人的口腔卫生,口腔保健的意识会提高,然后慢慢现在他们的换龋率会讲到很低,那么这还是后天起很大的一个作用。
  主持人:您说我们有一个良好的习惯和有效的比较好的一些措施还是能够改善我们患龋的这种可能性。那么我这儿还有一个网友就想问一下,比如说大家都知道,可能我们大家一般像这个刷牙的时候,如果出现牙龈出血红肿之类,大家自然而然想到可能是我上火了,一般不会去医院就医的,这种情况是对的吗?
  刘敏:这个怎么说呢?如果你刷牙出血了,说话你的牙龈在发炎。只有一种情况排除,比如你刷牙的时候的用的力量特别大,不小心把牙龈戳破了,这个另当别论。如果你是正常的刷牙,你发现牙龈上出血了,或者上你啃苹果的时候,或者吃馒头的时候,馒头上沾上一点血丝,那么你的牙龈就是肯定是不健康的,是发炎的一种状况。通常牙龈发炎,最主要的原因是牙齿周围有好多脏东西,这个脏东西就会我们可以叫菌斑,也有牙齿,就我们说的牙垢。会刺激你的牙龈,你的牙龈就会发炎,这个确实跟你全身的身体状况是有关系的,如果你全身,比如这段时间你休息的非常好,精神也比较不错,但你比较劳累,或者感冒、或者发烧,或者工作上有什么压力的时候,这时候人的整个肌体的机能会下降的,这个时候它就会出血,确实跟你全身有一定的关系。但是它的根还在于你牙齿周围有脏东西,清洁的不到位,所以它才会出血。这种情况分两种情况,就是如果你发现牙龈出血了,首先你要特别仔细的刷,就是哪出血了要刷哪儿?可能好多人说一刷出血不敢刷了,这就错了哪出血你就刷哪儿,把这刷干净了,就不出血了,就好了。还有一种可能就是说是有时候比如说牙结石跟牙结合得很硬,你刷不下来,就去医院,做洗牙,做牙周治疗。
  主持人:像这种情况,比如说有一个周期性,这个牙龈出血,比如说我们经过自己的调整之后,还没有得到缓解的话,我们就建议去医院就医呢?
  刘敏:你说的是对的。好好刷这个位置,如果两、三天它还不好,那一定要去医院看。这时候可能绝大部分情况,排除一些全身性的疾病,比如说血液病,白血病也会导致出血。在生活当中是比较少见,大部分情况下,医生给你做一个洗牙,这里边还想说一个,怎么样有效刷牙,怎么样用牙线,还有就是洗牙,就是说我们知道口腔里边牙很多,如果我们提倡什么是有效刷牙,把所有的位置所有的点都刷到,但实际上有的时候很难。刚才说的两个原因,第一个解剖的原因,比如说长智齿了,这个东西刷不着的,第二个原因就是说是你习惯性的遗漏在某个位置,比如有的人长期不用牙线,比如牙和牙缝之间,有一些牙结石。它是出不来的。如果这种情况下,就是应该用专业的洗牙,超声波是震的,会把你的牙齿给震下来。这两个是相互补充的。自我的口腔卫生维护应该是主体,它是最主要的。而这种专业的洗牙,应该是个补充。如果你自我保健卫生做得好,对这种专业的依赖,就会少,就会很低。如果你自我口腔卫生维护得不好,那你对你这种专业的依赖,就会很强。
  主持人:刚才您也说了可能比如说咱们这个自我的一个牙齿的这种清洁,还是作为一个主导一个行为的。那么好多人现在就刚才也像您说了,比如我吃完糖之后就漱口,还有好多人进行刷牙,这个刷牙次数是越多越好吗?也有网友可能有这种质疑,说这个我总在这个刷牙,这个牙膏里面是有颗粒的,会不会损伤我的牙釉质。
  刘敏:这个问题问得非常好。我们讲刷牙,其实我们提倡有效的口腔卫生维护,其中重点强调的是清洁的效果。就是你清洁一次,你能够清楚掉百分之多少的菌斑,有没有说遗漏的位置,这是我们最最主要的。至于说次数,我们现在可以要求的稍微低一点,为什么?我们牙面上的,不管是产生龋病还是牙周炎。它治病都是菌斑,稍微多说一点菌斑,菌斑它不是一个细菌,它是由好多种细菌,每一种细菌有好多个,组成一个团伙,一个集团,这个有点像咱们社会上的犯罪分子,它都是一个团伙,它不是一个,一个人没有那么大的力量。它要想治病,必须组成这么一个团伙的细菌,而它组成这么一个团伙或者一个集团是需要时间的,如果你这次把牙清掉以后,可能再形成这种菌斑,或者这种团伙,它需要一定的时间,这个时间因为不同的研究,差异之间会有差异的。所以说它需要时间,你没有必要一天刷三遍牙,因为即便有一块食物擦渣放在那儿,它也不会产生一些有害的作用。所以这个时间,我们现在说你一天一次就足够,但是我们的前提是,你要清洁的特别彻底,特别细节。如果你清洁的不彻底,不仔细,一个位置你总遗漏、总不刷,对于这个位置来讲,你就从来没有刷过。所以我们说一定要重视它的效果,而不要特意看它的次数,这里边就是好多,比如说小孩子,比如我们强调说6岁以下的孩子一定要父母给刷牙,因为那么小的牙不可能自己刷牙,肯定要父母帮助他刷,就是说父母要亲自给他刷牙,咱们上班都很忙,不可能有时间给他刷牙,好多早上父母走的时候,孩子都还在睡觉呢,强调晚上一定要父母给他刷牙,就是其中你刚才提到了好多网友担心不会有磨损牙齿,有效的口腔卫生控制,它包含两个方面的含义,第一个方面含义就是清洁彻底,把所有的都清掉,所有的都刷掉,不要遗漏。
  第二个减少对牙齿和牙龈的磨损。因为我们这个牙,这个硬组织它长出来多大,它就不会再长了。它会越磨越短,它不像我们的指甲,你不管它会越来越长,但人的牙长出来那么大,它就那么大了,不会说再往外长,所以随着年纪的增加越磨越少,你天天咱们吃饭,对它是一个磨损,刷牙其实对它也是一个磨损,这个磨损量很小,但是你不要忘记,它是日积月累的效果,所以说就要减小对它的这种磨损。所以这个它实际上这两部分是矛盾的,你要想保持清洁,你就得刷,但是刷就会导致磨损,当然这个磨损等于说是很少很少。所以说我们这个要有一个权衡,什么权衡呢?如果这个人,或者这一类人群,口腔卫生状况比较差,重点要放在清洁上,要以清洁为准。如果不清洁的话可能会引起牙周炎,可能会引起龋个病,这对健康是有危害的。我换一个人群,它的口腔卫生状况维持得非常好,那你要给它讲的重点就是要怎么减轻磨损,第一减少刷的次数,第二用软毛的牙刷,第三牙膏用颗粒很细,很多牙膏是去渍的牙膏,好多人抽烟、喝茶,它用脱渍的牙膏,那个牙膏里面颗粒比较大,它颗粒大,摩擦的效果就强,如果颗粒小的,好多脱敏的牙膏,它里面颗粒就小。颗粒小磨损的效果就会小,所以这两方面它是一个平衡,很难说对所有人推荐说,这个软毛牙刷好,或者硬毛牙膏好,是不可以的。但是咱们国家相等对牙膏或者对牙刷有一个国家的标准,我们曾经以前过一个调查,咱们市场的牙刷,北京范围内,只要你从正规渠道买的牙刷及基本上都是合格的。你就不存在选这个合格不合格的问题,都是非常好的,只是根据个人喜好,你可以选择毛刷硬一点,毛刷软一点的。
  主持人:好的。我了解到现在口腔可能也有这个急诊,什么样的口腔问题需要到急诊去处理?
  刘敏:那就是疼了这是第一个,比如说我们牙疼不是病,疼起来真要命,牙疼这种是很疼,这种可以到医院急诊,还有一种是牙齿的外伤。比如说你出去摔了一跤,或者被人撞了,牙掉下来了,或者是折断了,这种去医院急诊。比如说脸上划了一个口子,这些都需要急诊。因为提到一个问题,如果你的牙发生外伤了,这是咱们很常见的,特别是好多青少年儿童,你一定要戴着你这个牙去医院看,因为现在有可能把你的牙接回去,如果你的牙比如整个掉下来了,从嘴里掉到地上,你要把这个牙捡起来,用水冲干净。如果有条件,放到生理盐水里边,没有条件放到牛奶里边,再没有条件你可以冲干净放到嘴里面,但是注意别咽下去,放到嘴里面这三种方式都可以,带到医院,医生把你的牙齿再给植回去。我们叫再植。
  主持人:刚才听您介绍,网友就有一个疑问,提倡我们使用牙线,这个线的使用来说的话,是每天都要使用吗?
  刘敏:一天一次就可以,跟刷牙一样。
  主持人:比如说我们是在刷牙之前先用牙线?
  刘敏:没关系。刷牙和用牙线清洁的位置不一样。刷牙是清洁牙的里面外面,牙线用的牙缝,这个位置不冲突,比如说我专门用的牙线,晚上回去光刷牙,可以,这个都没有问题,只要保证一天一次,就没有问题。
  主持人:这个牙线需不需要我有一些像牙膏,或者什么也放到口腔里边,通过这个牙线到牙齿的缝隙里边去?
  刘敏:你说沾牙膏吗?
  主持人:可能比如在口腔内含一些牙膏。
  刘敏:不用,这个是有人专门做过研究,因为咱们国家市场牙线可能比较单一,就是那种白的这是一个国际上的研究,研究牙线的种类,有的是含有各种颜色的,还有各种粗细的。他们做研究发现,发现不同种类的牙线,清洁的效果几乎上是没有什么差异的,唯独区别在于,用不同的种类的牙线,能够激发你用牙线的兴趣,就是咱们说用的牙刷,我这个牙刷是,我这是兔子的牙刷,它可能更愿意去用,但是至于说效果应该是一样的。
  主持人:也就是说,各种的牙线只是一个个人喜好,个人的一种关注。那么我们还有一个网友问,现在很多做牙齿的矫正,什么样的牙齿是需要矫正的,是不是只要不美观我就应该做矫正呢?
  刘敏:分为两个方面。我们作为医生比如说更多是关注健康的一方面。我们说只要危急到你的健康了,需要矫正。有些人是反颌的,地包天,它正常下牙、上牙这么着,它可能是这么着的,这就叫反颌。我们建议治疗。还有的人牙排列的非常不齐,上下牙没法合,这种也需要治疗。还有的像比如说牙齿排列特别不齐的,牙和牙缝之间,它很容易藏一些脏东西,你刷牙怎么刷也刷不掉,用牙线也很困难,治这种牙就很容易龋坏。这是从健康的角度来看。但是现在很多人从美观的角度来看,这个问题很宽泛了,我们作为医生来讲,我们觉得首先要考虑健康,其次才是美观。所以说我们希望你去整牙的大部分从健康的角度出发,如果只是美观的话,因为每个人对每个定义是不一样,这个差异就会很大,然后就是说这个方面,本着好看的原则,去整牙的这部分网友还是尽量稍微慎重一下,多听听专业医生的意见。
  主持人:另外像这个网友还有一个疑问,就是还是针对这个矫正,现在好多进行这个牙齿矫正的时候,他会带牙齿的矫正器,它戴的时间比较长的,它在这个过程中,矫正器一直在在口腔里边,可能对于这个刚才您又提到对于咱们这个像什么牙菌斑,刷牙可能会造成一些影响,这个东西会不会比如说是一个双面的,对于美观好的,对于牙齿健康又不利了呢?
  刘敏:有,这是一个很关键问题。我们见过好多的患者是这样,比如牙原来排列不整齐,牙不好看,我要给它排整齐了,确实最后牙排的很整齐了,但是您刚才说的那个托槽,会沾到你的牙上,带一年两年甚至更长的时间,这个时候你不注意维护你的口腔卫生,你的牙上留下一个白色的一个块儿,就是一个斑纹的东西,就是腐蚀的表现。腐蚀的轻的就是一个白色的斑块一个变化,腐蚀重的就是牙上出现一个洞。所以我们说,你虽然牙排列的很整齐了,但是每颗牙都不好看了,每一颗牙不健康了,我们也不认为这是美了,所以说我们在矫正的期间,一定要维护好你的口腔健康,就是维护好你的口腔卫生,以后要特别注重刷牙,注重刷牙的清洁效果,因为这个时候,因为嘴里突然戴了好多东西,你很难清洁,不那么容易清洁了,所以一定要更加注意。
  主持人:另外还有一位网友,比如我们每个人可能到了一定年龄之后,可能会在这个牙齿的后方会生长智齿,长智齿的时候,可能根据每一个人的差异,有的人可能会比较疼,有的人可能要分好长时间来生长,可能一年或者两年才能长出来,它这个有的时候长到一半就不再生长了,这种情况是不是影响到医院去把它拔掉或者做一些其他的处理呢?
  刘敏:这个一定要让医生给你做一个详细的检查,因为有的时候智齿是能够长出来了,牙是上下一对,它要能长出来的话,就有咀嚼的功能。这个时候你不用拔它,拔了它你等于浪费了,把这个咀嚼功能就会下降了。但是还试图有一种情况,这个牙它长不正,它老是歪着长的,它顶在前面的牙上,这个时候口腔医生维护,你无论怎么清也清不掉,医生清也清不掉,所以说时间长了,前面牙顶坏了,后面牙也坏了。而且它时不时会发炎会疼,像后面这样一种情况应该拔掉,像前面那种情况,可以不拔,所以这个一定要医生做一个详细的检查,才能够确定。
  主持人:那么咱们今天的还是围绕这个爱牙日来的,当时咱们今年的爱牙日,说的要做定期的一个健康检查,我也知道,每个人可能每年都会去做医院做一些体验,包括其中有一项就是口腔的检查,针对每个人就比如说每个年龄段,或者是每个人群的不同,做口腔检查的时候,是不是需要有系一个侧重点呢?
  刘敏:应该说稍微有所侧重的。一个最重要的,就是所有人群要查的一个就是咱们的口腔卫生。就是你刷牙是不是认真,有没有牙结石,需不需要清理啊?所有人每天面临的一个问题,所以所有人群都要查这个问题,都要关注这个问题。第二个问题,就是根据年龄段的不同,可能关注的点不一样,如果是3岁以下的孩子,是在萌出乳牙的过程当中,就是乳牙才要长,一般长了几颗乳牙,牙有没有长齐。到3到6岁的时候,这个是乳牙群高发的时候,这个时候关注你有没有乳牙龋坏,然后到小学生,就是比如说从6岁到12岁,这段时间,这时候就开始换牙,就是我们说“丑小鸭”阶段,就是门牙开始长出两个大板牙来,其他牙排列的也不整齐,这个时候看看有没有牙齿的障碍,因为这个时候,有些异常是暂时性的,随着孩子长一长,长出牙来它就恢复到正常了。但是也有些是不可逆的,这个时候你要是发现了,极早纠正,很快恢复到正常水平,如果这时候你不纠正,时间长了,等他到了15、16岁之后,可能你要想再去纠正就很难了。所以这个时候要关注替牙期的问题。还有一个大家说的,就是初中以上,比如十三、四岁的孩子以上,一直包括到成人这段时间,最关注的就是一个牙周炎的问题和龋坏的问题,因为牙周炎在咱们国家的发病率是很高的。我们做过全国的流行病调查,中老年人牙周健康率只不到10%,也就是10%左右,基本上所有90%的人,或多或少都会存在一些牙周的问题。牙周炎这是最主要的,就是后边牙周是最主要的一个问题。
  主持人:今天您跟我们介绍了这么多,比如说我们日常应该做的一些维护的情况。那么您今天正好预防科的一个专家,我想问一下,对于我们牙齿的健康来说,我们应该做哪些有必要的一些行为,能够有效的让我们的牙齿能够做到一个在前期发病之前就能够健康的?
  刘敏:其实,这个也很简单。就是几条因素,第一个就是你首先要保证全身的健康。如果你这个人身体整个都不健康了,你也不可能保持你的口腔健康,这是这个大家很好理解。保护全身健康的事儿,我就不说了。可能因为我不是这方面的专家,我只说后面的,再一个就是说是我们说吃食物,吃东西你的饮食,首先你要选择,因为我们知道,有些食物是容易致龋,有些事物是不容易的。你像蛋糕、像糖果,我们知道这都是碳酸饮料这些对牙可能有腐蚀,是不太好的。像一些坚果水果对牙齿是好的。多选择健康的食品,少选择对牙齿容易有腐蚀的产品。
  主持人:那现在就是产品的推广上面写着木糖醇,这个木糖醇对于牙齿是不是就没有比如说一些糖分或者致龋的因素呢?
  刘敏:咱们说的糖对牙齿的腐蚀,是蔗糖。这个蔗糖是最容易导致龋坏的。但是你说的木糖醇,还有一些叫山梨醇,这两种糖,这一类的糖也有甜味,但是细菌是吃不了这些糖。我们说的蔗糖,细菌吃了蔗糖之后,它就会多一些能源来源,产生一些酸腐蚀你的牙齿,但是细菌吃了木糖醇或者山梨醇之后,它消化不了这个糖,吸收不了这个糖,因为吃这个需要一定的能量,它花了这么多的能量把木糖醇收入体内,它再分解不了,它产生不了,它是起一个抑菌的作用,时间长了这个细菌就死了,所以从这个角度讲,它对你的牙齿是好的。是有帮助的。
  所以说就是减少吃糖的次数。再一个吃完糖之后要漱口。这里边其实对于成人它意义不是很大,特别是对于小孩,比如说两三岁的孩子,一两岁的孩子,你知道小孩婴儿的时候,他每天的吃的次数特别多,他要喝奶,好多都是母乳喂养,特别是晚上,可一晚上吃好几遍的奶,这个时候就特别关键,如果他每次孩子给不管是母乳还是配方奶,喝完奶之后,你给孩子一口清水喝,把孩子嘴里的奶渍给咽下去,因为这么小的孩子不会刷口,你不可能让它像大人一样漱漱口,你可以每一次吃完奶之后,可以喂一口白开水,这样他会把奶渍咽下去,这样的话,他的牙齿周围相对来说是一个干净的一个环境,它就不容易发生龋坏,因为咱们国家,好多小孩都是在两、三岁的时候坏得很多了。这些孩子往往晚上喝夜奶,喝着喝着就睡着了,然后家长把奶瓶拿走,他嘴里可能还有奶,就是这样睡一晚上或者睡几个小时,这样是不好的,所以就是吃糖,这是一个问题,再一个就是我们说的口腔卫生。我认为这个是最最最重要的。就是在所有的口腔疾病里边,口腔卫生是最基本的,大家一定要记住,一定要记住有效,就是要彻底,不能说这漏一下,那儿漏一下,你没有有效,就起不了效果。还有一个氟化物,作为老百姓咱们普通大众就是每天两次,用含氟牙膏刷牙,不管是大人还是小孩,都要用。
  还有一个就是从牙周病的角度,减少这种烟酒的刺激,可能在咱们国家这个问题不是很明显,因为毕竟我们说的饮酒是大量的酗酒,那种天天喝的那种。这种在咱们国家还是很小的,极少部分人群有这个习惯。还有就是吸烟,抽烟我觉得也是小范围一个人群,减少烟酒的刺激,基本上就这么多了。但是还有最后定期检查你,定期检查本身不会帮你防病,它只是说你有了问题了,可以能够极早治疗,极早发现,从这个角度讲。
  主持人:也就是说,抽烟习惯,饮酒习惯的人,得牙周疾病的机率会高一些。
  刘敏:会的。

  四、结束语
  主持人:好的,非常感谢您今天做客我们的直播间,给我们讲了一些就是关于我们牙的一些健康一些保健的知识。那这样,我们就可能有效来控制我们得牙齿的一些疾病的可能性。今天通过刘主任的一些介绍,我想大家能够了解到,首先我们要得到一口漂亮的牙齿,还是需要我们每个人自身的一些注意,我们今天的节目就到这里,再见!

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