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第三节 溶部真菌

闽台鸽网 2021-08-26 08:51 闽台鸽网 66
第三节 溶部真菌 溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏,引起全身性感染s的真菌,包括下列四大类(表20-4)。其中3类为致

第三节 溶部真菌

溶部真菌、白色念珠菌、Monilia

albican、新型隐球菌、Cuyitococcus

Neofonmans、溶组织酵母菌、曲霉菌、Aspergillus、毛霉菌

来源: 2007-08-08 21:27

第三节 溶部真菌    溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏,引起全身性感染s的真菌,包括下列四大类(表20-4)。其中3类为致病性真菌,能感染正常人,有地域性;孢子丝菌在我国先后有数例报告,球孢子菌和荚膜组织胞浆菌国内个别病例报告都为归国华侨。1、2、4类为条件致病性真菌,常感染免疫功能低下,菌群失调等特殊状态患者,近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用,本类真菌感染有所增多。

第三节 溶部真菌 

  溶部真菌是侵犯皮下组织和内脏,引起全身性感染s的真菌,包括下列四大类(表20-4)。其中3类为致病性真菌,能感染正常人,有地域性;孢子丝菌在我国先后有数例报告,球孢子菌和荚膜组织胞浆菌国内个别病例报告都为归国华侨。1、2、4类为条件致病性真菌,常感染免疫功能低下,菌群失调等特殊状态患者,近年来因广谱抗生素、激素及免疫抑制剂大量应用,本类真菌感染有所增多。且临床上恶性肿瘤、糖尿病、血液病、严重营养不良,大面积烧伤及器官移植等也常继发条件致病性真菌感染。因此已成为医学实践中一个重要问题。

表20-4 侵害人体深部真菌的种类及侵害部位

侵害人体部位 菌类 菌属 菌种名称 肺 肝 脾 肠 心 脑膜 淋巴结 骨 口鼻粘膜 阴道 皮肤 指甲

1.类酵母菌

念珠菌属 (1)白色念珠菌

(Monilia albicans) +     + + +     + + + +

2.酵母菌类

隐球菌属 (2)新型隐球菌

(Cryptococcus neoformans) +         + + +     +    

3.二相真菌 球孢子菌属 (3)厌酷球孢子菌

(Coccidioides immitis) +          +   +      +    组织胞浆菌属 (4)荚膜组织胞浆菌

(Histoplasma capsulatum) + + + + +   +
  + +   +   孢子丝菌属 (5)申克氏孢子丝菌

(Sporotrichum schenckii) +           + +         芽生菌属 (6)皮炎芽生菌

(Blastomyces dermatitidis) + + +   + + + +     +   地丝菌属 (7)白色地丝菌

(Geotrichum candidum) +      +          +        4.霉菌类

(丝状菌) 曲霉菌属 (8)烟色曲霉菌

(Aspergillus fumigatus) +         +   + +   +   毛霉菌属 (9)丛生毛霉菌

(Mucor corymbifer)           +     +       青霉菌属 (10)某些青霉菌

(Penicillium,sp.) +                      

  一、白色念珠菌

  白色念珠菌(Monilia albican 或 canidia Albicans)通常存在于正常人口腔,上呼吸道,肠道及阴道,一般在正常机体中数量少,不引起疾病,当机体免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制约作用失调,则本菌大量繁殖并改变生长形式(芽生菌丝相)侵入细胞引起疾病。

  本菌细胞呈卵圆形,很象酵母菌,比葡萄球菌大5~6倍,革兰氏染色阳性,但着色不均匀。在病灶材料中常见菌细胞出芽生成假菌丝,假菌丝长短不一,并不分枝,假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细胞(图20-3)。

第三节 溶部真菌

图20-3 白色念珠菌患者痰液直接涂片革兰氏染色

  本菌在血琼脂或沙保氏琼脂上,37℃或室温孵育2~3日后,生成灰白乳酪样菌落,涂片镜检,可看到表层为卵圆形芽生细胞,底层有较多假菌丝。若接种于4%玉蜀黍琼脂上,室温孵育3~5日可见假菌丝,芽生孢子,厚膜孢子(图20-4)。

第三节 溶部真菌

 

图20-4 白色念珠菌

  白色念珠菌可侵犯人体许多部位,可引起:1.皮肤念珠菌病,好发于皮肤皱褶处(腑窝、腹股沟,乳房下,肛门周围及甲沟,指间),皮肤潮红、潮湿、发亮,有时盖上一层白色或呈破裂状物,病变周围有小水泡。2.粘膜念珠菌病,以鹅口疮、口角炎、阴道炎最多见,在粘膜表面盖有凝乳大小不等的白色薄膜,剥除后,留下潮红基底,并产生裂隙及浅表溃疡。3.内脏及中枢神经念珠菌病,可由粘膜皮肤等处病菌播散引起,有肺炎、肠胃炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等,偶而也可发生败血症。

  采取检材直接检查可见卵园形细胞,有芽生孢子和假菌丝,接种沙保氏基可长出类酵母型菌落。与其他念珠菌鉴别有1.王蜀黍或米粉培养基上可产生厚膜孢子(图20-4),2.在动物血清或人血清中37℃1-3小时形成芽管。3.发酵葡萄糖麦芽糖产酸不产气,不发酵乳糖,4.静脉接种家兔或小白鼠致死,在肾皮质上许多小脓疡。

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